Chronische Unterleibs- oder Beckenschmerzen sind Schmerzen, die länger als drei Monate in einem Bereich wie dem Unterbauch, dem Becken, dem Genitalbereich oder dem Dammbereich anhalten. Sie können kontinuierlich oder intermittierend, tief oder schmerzend sein und lassen sich oft nicht durch eine einzige Ursache erklären, die bei Standarduntersuchungen sichtbar ist.
Diese Art von Schmerz kann mehrere Ursachen gleichzeitig haben und erfordert eine multidisziplinäre Behandlung.
Mögliche Ursachen
- Schmerzen nach einem chirurgischen Eingriff (z.B. nach einer Hysterektomie, Laparoskopie, Prostatektomie, Entbindung)
- Narbenverklebungen, Fibrosen oder neuropathische Schmerzen aufgrund lokaler Nervenverletzungen
- Dysfunktion des Beckenbodens oder myofasziale Schmerzen
- Neuralgie des N. pudendus (in ausgewählten Fällen)
- Viszerales Schmerzsyndrom oder chronische Nervenreizung
- Vorbestehende gynäkologische, urologische oder gastrointestinale Erkrankungen
Beckenschmerzen können sowohl eine entzündliche oder mechanische Komponente als auch eine neuropathische Komponente mit Veränderungen der Schmerzwahrnehmung haben.
Wie wird sie diagnostiziert?
- Spezielle klinische Schmerzbeurteilung mit gezielter körperlicher Untersuchung
- Bildgebende Untersuchungen: Ultraschall, Becken-MRT oder lumbosakrales MRT (falls angezeigt)
- In einigen Fällen: Gezielte diagnostische Blockaden, um den Ursprung des Schmerzes zu identifizieren (z.B. Nervus pudendus, Bauchdecke)
- Zusammenarbeit mit Gynäkologen, Urologen oder Gastroenterologen, falls erforderlich
Wie heilen Sie es?
Pharmakologische Behandlung
- Medikamente gegen neuropathische Schmerzen (z.B. Pregabalin, Gabapentin, Amitriptylin)
- Entzündungshemmende oder muskelentspannende Mittel
- Kombinationstherapien je nach vorherrschender Ursache
Physikalische Therapien und Unterstützung
- Physiotherapie für den Beckenboden (falls angezeigt)
- Myofasziale Therapie und Muskelentspannung
- TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation) für den täglichen Gebrauch
Minimal-invasive interventionelle Therapien
- Gezielte ultraschallgesteuerte Infiltrationen (z.B. Bauchdeckenblockade: TAP-Block)
- Selektive Nervenblockaden des Beckens (ileoinguinal, genitofemoral, pudendal)
- Gepulste Radiofrequenz der betroffenen Nerven, in resistenten Fällen
- Infiltration von schmerzhaften Narben (nach Kaiserschnitt, Laparotomie, Dammschnitt)
- Neuromodulation des Rückenmarks
Prognose
Chronische Beckenschmerzen sind ein komplexes Leiden, das sich jedoch mit einem individuellen Ansatz in den Griff bekommen lässt. Die frühzeitige Erkennung der neuropathischen oder myofaszialen Komponente ist entscheidend für dauerhafte Verbesserungen.